博物館研究所

112-1 學期由陳佳利老師開設的「博物館教育專題」課程，邀請到臺北市立聯合醫院（以下簡稱北市聯醫）劉建良醫師，分享失智症相關的成因與治療模式，並以其身為醫者的專業經驗，結合社會資源的力量，推動「社會處方箋」，期望達成更多失智症照護與理解的契機。

何謂社會處方箋？

課程一開始，劉醫師利用線上工具 slido 即時互動網頁， 請同學們以一句話形容心中的社會處方箋。後續螢幕上羅列如「規劃讓使用者因為社會互動經驗，改善身心狀況的活動」、「用社會力量給予人陪伴、照顧人」、「博物館跨領域的實踐」等，看出課程同學們所理解的社會處方箋，包含了社會群體與互動、接觸經驗、跨領域能力的整合內容。

圖1&2／劉建良醫師使用線上工具 slido 與同學們互動／李淇加、王詩婷攝

「社會」是由一群人的集合體所構成，包含了各種人際互動的基礎。健康的組成含蓋人際互動、經濟、環境等元素，內容組成則由社區所發起。社會處方箋中的「社會」，著重人與人之間的互動、社交；「處方箋」原指醫生所開立的醫囑，在此轉化為照護工作者（如醫師、護理、其他照護專業等）轉介個案到社區進行多元活動的過程。經由社區的活動，讓人與服務相互連結，期望滿足個案在健康、幸福、社交和情感上的不同層面需求。因此不分年齡，只要找到相應模式，每個人都可以使用自己的「社會處方箋」。

社會處方箋的實施原則，強調透過社區力量的「非藥物」照護模式，促進健康與幸福感，減少健康不平等，解決服務參與障礙，使人們能夠積極參與，增加對健康和生活的掌握度。並因應個案不同的情形，提供全人完整的服務，包含藝文處方、志願服務處方、閱讀處方、運動處方、綠色植物處方、食物處方等多元的類型。劉醫師更開玩笑地分享自己經常開立「就業」處方，企圖讓個案再次進入職場，除了獲取薪資外，更可以增加接觸人群、與他人互動的機會。除此之外，劉醫師也鼓勵我們從自己的專長出發，從「對自己來說重要的事情」為切入點，設計讓自己也感興趣的處方箋。

處方箋使用者與資源端的連結

社會處方箋中，有一群服務連結者（link wrokers），扮演極為重要的角色。服務連結者會與處方箋使用者討論與擬定計畫，並安排使用者與資源提供端雙方會面，在過程中適當釐清使用者的真實需求，協助制定一套簡單的個人照護與支持計畫。劉醫師並分享診間曾遇過高齡阿公向自己反應膝蓋不好，一問之下才瞭解阿公熱衷從事登山運動，因此希望自己能有強健腳力參加相關競賽；另外也開設受高教育退休長輩們喜愛的下棋班，讓處方箋使用者們能夠依照自己的興趣嗜好進行選擇。這些分享讓我們知道，當服務連結者評估需求時，需仔細留意個案不同情況，以盡可能解決個案所遇到的問題。

圖3／劉建良醫師介紹社會處方箋的運作模式／王詩婷攝

社會力量的挹注

針對開發社區資源，劉醫師強調應先「盤點」目前文化與社會資源既有的系統，如多元的分享工具、線上數位分享服務、社群媒體等。透過社區團體的可近性跟持續性，協助組織新的團體，並建立志工服務隊，促進社會處方箋的推動力，擴大觸及受眾。

博物館作為資源提供者，劉醫師提及過去與國立臺灣博物館合作編撰的《博物館處方箋實務手冊》，係針對醫療人員辦理高齡教育活動，提供了推行準則建議，讓博物館能嘗試以自身的館舍特色，設計出合適的博物館處方箋。透過雙方合作規劃的教育訓練，培訓第一線服務人員和志工，讓館員、服務人員和志工們認識到失智症者的需求，以及如何在博物館面對失智症者。

如何採取行動：社會處方箋案例介紹

首先，劉醫師介紹 2019 年北市聯醫與國立臺灣博物館共同合作開發「失智友善博物館處方箋」，期望鼓勵失智症者至社區參與復能與健康促進活動。當失智症者就診時，醫師可依據其情況，建議患者與其陪伴者參觀博物館，除了與社會接觸，更能以博物館物件喚起類似經驗，期待活化其相關記憶。這項博物館處方箋更設計了專屬的照顧者筆記本和「生命故事書」雲端醫院app，讓個案以輕鬆、簡單的方式留下參觀博物館的影像紀錄與心得。

再者，劉醫師談及與 NSO（國家交響樂團）開立「音樂會處方箋」的經驗，共同辦理失智友善音樂會。讓失智症者患者與陪同者一同進入國家音樂廳，透過導聆服務及音樂會欣賞，感受音樂的療癒力量。

劉醫師與團隊更積極開發各類型的「社交處方箋（Social Prescribing）」，為失智症者引介藝術、音樂、大自然和運動療法等媒介，編輯《社交處方箋手札》，讓失智症者根據手冊上的導覽地圖，走出家門，進入社區。

社會處方箋的未來展望

近三年因疫情影響，社會處方籤的推廣發展出不同的方式。北市聯醫透過與館舍洽談、合作，對象包含故宮、果陀劇場、國立臺灣圖書館、兩廳院、中央研究院、台北市文化局館所等。針對第一線人員和志工辦理內容扎實、強調情境演練的培訓工作坊，讓館舍人員更瞭解如何與處方箋使用者互動。劉醫師在分享與果陀劇場的合作時，提及活動中特意安排長輩作為說書主角，對著臺下的家人、孩子和孫子們，以敘說故事的方式進行演出，串連不同世代間的情感與記憶交流。

從文化產業切入，劉醫師認為以共同興趣邀請個案，組成嗜好團體，是順利推動社會處方箋的第一步。社會處方箋以社區為中心，強化民眾參與自我健康的促進。未來則希望以擴大使用族群、開發多元服務類型為目標，加強跨領域連結力，讓社區資源能與在地文化更緊密結合，同時透過志工組織強化社區服務，有效地整合現有公私部門資源，逐步實踐友善平權。

備註：劉醫師過去曾發表過與失智症相關的著作如《西出陽關無故人的失智歲月》、《是老化還是疾病》、《失智症整合照護手冊》等，提供有興趣了解失智症及相關照護工作參考閱讀。

參考資料

博物館創齡行動聯盟官網：

https://tnnuagiccrm.wixsite.com/creatingageing/blank-9

《社交處方箋手札》EDM 資源：https://dementiafc.tpech.gov.tw/Nursing/HelperDetail/21051117395936078 

發明失智量表的日本醫師長谷川和夫採訪報導：

https://www.cw.com.tw/article/5098919